常用的平喘药物有下面几类:

  (1)拟肾上腺素药(肾上腺能兴奋药):①兴奋α受体与β受体药:常用的有肾上腺素与麻黄素。用法:发作重时,可用1∶1000肾上腺素0.1~0.3ml作皮下注射,必要时15~30分钟重复一次,一般不宜超过3次。或用其1∶100溶液作喷雾吸入,有较好的平喘作用。或选麻黄素1mg/kg·次,1日3~4次口服。②兴奋β受体药:主要为异丙肾上腺素,常用1~2.5mg,片剂舌下含化,1日3次;也可配成0.5%~1%的溶液雾化吸入,每日可吸入4~6次,比含化效果好。

  ③主要兴奋β2受体药:目前为治疗哮喘急性发作的首选药。此类药对β2受体具有高度选择性,治疗量能显著扩张支气管平滑肌,而对心脏等方面作用较少,因此副作用也少。急性发作时,可用羟甲异丁肾上腺素 (舒喘灵)气雾剂,对重症哮喘,也可用雾化吸入法、肌内及静脉注射。

  当哮喘发作使用拟肾上腺素药物无效时,可能是气道被痰栓阻塞或严重缺氧、酸中毒导致支气管平滑肌β2受体对儿茶酚胺无反应之故,若此时大量重复应用,反可致支气管平滑肌痉挛,发生严重心律失常、肺水肿、高血压、甚至死亡。

  (2)茶碱类药物:是最常用的支气管扩张剂,可缓解发憋症状。常用氨茶碱,一般平喘可口服4mg/kg·次,1日3次。发作重时,每次2 ~4mg/kg,加入10%葡萄糖100~150ml中静脉点滴,必要时6小时后可重复一次。由于氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,再加上小儿的排泄和解毒功能尚不完善,当有心力衰竭、肝功能不全、发热及同时服用红霉素者,药物的排泄速度变慢,初用时剂量要偏小。氨茶碱中毒症状为:烦躁不安、频繁呕吐、发热汗出、心慌、甚至休克。此时应立即停药并积极救治。氨茶碱口服对胃肠有刺激作用,宜引起恶心、呕吐,故应在饭后服。